3月28日--4月3日為“2022年度中國麻醉周”，今年的主題是“敬畏生命，關注麻醉——無我，手術曾經痛苦難耐；有我，安全無痛得以保障”。麻醉周期間，華北醫(yī)療集團峰峰總醫(yī)院麻醉科與臨床通過開展科普宣傳與臨床實踐相結合的方式，進一步增進大眾對麻醉學科的認知和理解，同時，成功為一位罹患多系統(tǒng)疾病的耄耋老人實施麻醉后股骨骨折手術。
近日，一名96歲高齡老人，因不慎受傷致股骨骨折前來華北醫(yī)療集團峰峰總醫(yī)院骨一科住院治療。患者高血壓20余年；糖尿病10余年，入院血糖19.38mmol/L；貧血，入院血紅蛋白80g/L；心電圖顯示，房早及ST-T異常；心臟彩超顯示，EF約55%；CT顯示，腦梗死，肺大泡，右主支氣管內痰栓；頭頸血管彩超顯示雙側頸動脈粥樣硬化并粥樣斑塊（軟斑、混合斑），椎動脈走形迂曲，雙側頸總動脈、椎動脈血流阻力指數(shù)增高等。
主管醫(yī)生張國鋒、丁勖博在詳細詢問病史并做相關檢查后，邀請麻醉醫(yī)生馬燕、韓偉、杜勇，會同心內科、神經內科、胸外科、呼吸內科、內分泌科進行會診，并做了充分的術前準備。
對于合并多系統(tǒng)疾病的高齡老人，麻醉方法的選擇，直接關系到手術能否順利進行，稍有不慎即可能出現(xiàn)危急情況。如果選擇全麻，要格外關注麻醉誘導及蘇醒期的血壓波動，氣管內痰栓的處理；如果選擇椎管內麻醉，穿刺時股骨骨折疼痛造成的體位擺放，老年人腰椎韌帶的鈣化以及麻醉后的血壓下降等問題都很棘手，患者頸部血管的異常，大腦的血供定會受到影響，因此還要維持血壓的穩(wěn)定。最終在麻醉科主任馬燕和孫保民的指導，麻醉師李福嚴和王帥的技術支持，以及護士宋枚杰、李雯的協(xié)助下，麻醉過程順利，手術成功完成。
社會的老齡化現(xiàn)象凸顯，高齡且合并多系統(tǒng)疾病的患者越來越多，除病痛本身外，各個臟器的退變、應激、儲備和代償能力的下降，基礎疾病的增多，都會給手術和麻醉帶來高風險。麻醉水平體現(xiàn)了一個醫(yī)院的外科和醫(yī)療水平，峰峰總醫(yī)院麻醉科也將不斷提高技術手段為患者保駕護航，為各類各級手術的開展提供強有力的保障。
（峰峰總醫(yī)院 韓偉、張莉）
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