歷經兩個半月驚心動魄的保胎和搶救治療，與死神擦肩而過的產婦和新生寶寶終于康復出院了！
日前，華北醫療集團峰峰總醫院產科經過專業的治療、悉心的照料，成功救治一高齡合并胎盤前置險些危及生命的三胎產婦和胎兒。
患者是一位41歲的高齡產婦，已生育2次，此次懷孕是流產后未等月經來潮，再次意外懷孕，發覺時，胎兒已經13周了。因為兩次懷孕間隔時間短，子宮未能修復，導致此次妊娠著床位置很低，孕期一直間斷出血，保胎至24周，超聲發現罕見的胎盤邊緣巨大血竇，面積7.3*2.8cm, 覆蓋宮頸內口并蔓延至子宮下段。
繼續妊娠風險極高，隨時可能血竇破裂，危及產婦及胎兒的生命?；颊咻氜D多家醫院，都無人敢收住院引產。患者及家屬焦急萬分，萬般無奈，因經濟條件有限，只能在家中聽天由命。
2021年12月18日傍晚，患者孕26周，再次發生陰道大量出血，急診來我院救治，產科立即給予孕婦止血、抑制宮縮治療，待病情穩定后，主任張金紅仔細詢問病史，并協同超聲科陰道及腹部超聲檢查，診斷為：邊緣性前置胎盤、前置胎盤邊緣血竇，陰道分娩已無可能。
如果此時終止妊娠，剖宮取胎，胎兒必死無疑且對母親損傷嚴重，如果繼續妊娠，對醫務人員來說，需要承受巨大的風險，但是抱著對生命的尊重，張金紅主任帶領產科團隊反復分析病情，組織疑難危重病例討論，查找國內外文獻資料，推衍可能出現的危急情況以及搶救預案，憑著豐富的臨床經驗為患者制定了幾套切實可行的治療方案，決定讓妊娠繼續。
患者在兩次住院保胎過程中，尤其是第二次住院長達35天，更是經歷了大出血及頻繁宮縮，常用藥物根本不能抑制住宮縮，產科醫師通過多方聯系為患者購來最新藥品，護理組嚴密監測產婦及胎兒的生命體征，精準治療，一次又一次穩定病情，延長孕周。
在大家的齊心努力下，28周渡過了，34周渡過了。到3月1日，孕35+5周。超聲提示：胎兒頭位，胎盤邊緣已離開宮頸內口，覆蓋宮口的大血竇也被胎頭擠壓著縮小。正當大家長長舒了一口氣的時候，當晚19:00，患者再次出現頻繁宮縮且伴隨陰道大量出血，藥物最大滴速靜點也無效，張金紅主任立即啟動緊急搶救預案，科室所有醫師放下手頭的一切，全部趕到醫院加入搶救小組。
備血、交代病情、聯系兒科、協調麻醉科手術室、術前準備，一切有條不紊進行著。手術打開腹腔，暴露在大家視野中的，是密密麻麻的迂曲粗大的靜脈血管網，布滿在子宮下段、膀胱及雙側輸卵管卵巢闊韌帶漿膜層。張金紅在片刻沉思后，為把患者傷害降到最低，果斷選擇了下段緊貼血管邊緣的子宮橫切口，破膜、迅速取出胎兒，快速鉗夾子宮斷端并娩出胎盤，控制出血。經過團隊全力奮戰，患者子宮保住了，早產兒得救了！
在大家的共同努力下，患者在經歷了漫長保胎時光和驚心動魄的一幕幕后，最終平安度過了生死妊娠期，并于近日康復出院。
什么叫前置胎盤？
妊娠28周以后，胎盤位置低于胎先露部，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口稱為前置胎盤，是妊娠晚期陰道流血的最常見原因，也是妊娠期的嚴重并發癥之一。
峰峰總醫院作為邯鄲市危重孕產婦搶救中心，有產科、介入科、兒科、麻醉科、手術室、ICU及輸血科的共同配合，為危重孕產婦提供強大的安全保障。
（華北醫療峰峰總醫院 張建紅、王立紅）
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